Анализ данных литературы о фиксации протезов позволил определить основные факторы, обеспечивающие фиксацию протезов на беззубых челюстях во время функции и покоя. Это силы адгезии и когезии, капиллярности, ретенции и функциональной присасываемости.
Целенаправленное их использование с привлечением сил магнитного притяжения открывает возможность добиваться необходимой устойчивости протезов при ортопедическом лечении больных с полной утратой зубов.
Так, силы адгезии и когезии можно успешно использовать, получая точное отображение рельефа слизистой оболочки и применяя современные слепочные материалы, что достигается путем получения функциональных слепков с беззубых челюстей при применении индивидуально изготовленных слепочных ложек.
В зависимости от анатомо-физиологических особенностей протезного ложа можно получить отображение слизистой оболочки в различных функциональных состояниях. При этом разгружающие оттиски рекомендуется получать при тонкой, атрофичной и при избыточно податливой слизистой оболочке. Иногда этот участок слизистой оболочки называют болтающимся гребнем.
Болтающийся гребень – избыточная толщина мягких тканей протезного ложа, характеризующихся повышенной податливостью и подвижностью.
Компрессионные оттиски показаны при рыхлой, хорошо податливой слизистой оболочке. Однако лучшего эффекта можно достичь, лишь применяя дифференцированные оттиски, полученные с разной степенью компрессии слизистой оболочки с учетом ее податливости в различных участках протезного ложа.
Используя адгезивные порошки и пасты либо прибегая к фармакологическим средствам, можно направленно увеличивать влажность слизистой оболочки и менять вязкость слюны. При этом вязкие свойства слюны будут ориентированы на дополнительное улучшение фиксации протезов за счет использования явлений капиллярности и прилипаемости.
Сила механической ретенции также имеет немаловажное значение в удержании протезов. При ее использовании необходимо строго учитывать анатомо-физиологические особенности строения беззубых челюстей, состояние костной ткани, слизистой оболочки.Необходимо иметь четкое представление о состоянии мышц, находящихся во взаимодействии с протезом во время функции. Используя участки, где мышечная ткань отсутствует или малоактивна, необходимо создавать ретенционные захваты, дополнительные опоры, способствующие повышению фиксации протезов. Расширяя границы протезов в области переходных складок, перекрывая базисом протезов альвеолярные и нижнечелюстные бугры, можно использовать в своих интересах силы механической ретенции.
