Почти всем пациентам следует объяснить, что понятие “красиво” не означает ровно поставленные прямые зубы. Расхождение и схождение продольных осей зубов придают жизненность улыбке и всему лицу в целом.
При беседе с пациентом разумнее, с психологической точки зрения, не употреблять слова “неровный”, а сконцентрировать его внимание на гармоничности. Очень важно иметь согласие пациента поддержать индивидуальность своего лица эстетическим образом, чтобы осуществить планируемые вами изменения. При постановке передних зубов необходимо помнить: чтобы зуб выглядел естественным, ему необходим свет, направленный с апроксимальной стороны.
Этого можно достичь с помощью поворота зуба; орального или вестибулярного наклона зуба и перекрытия зубов. Эти мероприятия можно использовать как в отдельности, так и в сочетании друг с другом.
Кроме того, изменить положение зуба в зубному ряду можно за счет поворота зуба вокруг какой-либо оси: вестибулярной, апроксимальной и оси режущего края. Каждая из этих осей имеет три центра вращения. То есть поворот вокруг вестибулярной и проксимальной оси можно проводить с центром вращения на шейке зуба, в середине зуба и на режущем крае. Ось режущего края может вращаться вокруг своего медиального центра, в середине режущей поверхности зуба или дистального центра.
Степень смещения зуба находится в зависимости от выбора центра вращения зубной оси. Смещение зуба возрастает тем больше, чем дальше находится точка от центра вращения. В большинстве случаев центр вращения устанавливается в середине зуба.
Поворот вокруг апроксимальной поверхности является эстетически важным при постановке клыков. Чем больше шейка зуба повернута наружу, а режущий край – внутрь, тем женственнее выражение лица при улыбке. Если повернуть шейку зуба внутрь, а резущий край наружу, то постановка искусственных зубов приобретает более мужественный характер. Так, клык всегда должен быть развернут вокруг апроксимальной поверхности, в противном случае создается совершенно неестественное выражение лица.
Интересны нюансы постановки передней группы зубов при рассмотрении со стороны режущего края. Вместо постановки зубов от одного клыка до другого в виде ровной дуги можно поставить их более произвольно в области режущих краев. Этим обеспечивается большой эффект преломления света, а при взгляде на зубы создается ощущение их естественности.
Обеспечить оптимальное светопреломление в зубном ряду возможно, используя различные варианты поворота зубов. Однако для достаточного преломления света на апроксимальные поверхности следует дополнительно использовать смещение зуба в оральном или вестибулярном направлении. При наклоне зубов в оральную сторону они выглядят темнее, а в вестибулярную – светлее.
Такое корпусное смещение зубов друг относительно друга освобождает большую часть апроксимальных поверхностей. Естественно, вестибулярное и оральное смещения зубов могут сочетаться с одновременных их поворотом.
В результате всех описанных мероприятий важно не утерять достигнутый эффект из-за неправильного моделирования края десны. Было бы нелогично прилагать огромные усилия при изменении постановки зубов для освобождения апроксимальных поверхностей, если затем они будут вновь закрыты неправильно смоделированными сосочками.
При формировании передней группы зубов в съемном протезе постановка боковых резцов не имеет такого большого значения, как постановка центральных резцов и клыков. Однако именно с помощью боковых резцов достигается эффект индивидуальности, особенно если их устанавливают внахлест – зуб на зуб под зуб – по отношению к центральным резцам. Это осуществляют их протрузии или ретрузии.
Протрузия – вестибулярное положение коронок зубов, создающее их выступание наружу. Ретрузия – оральный наклон коронок зубов.
Перекрытие боковыми резцами центральных больше подходит, по нашему мнению, женщинам.
Перекрытие зубов чаще практикуется для придания протезам более естественного вида.
