В предыдущей статье мы упоминали про постановку зубов по Васильеву. В этой статье мы расскажем про основные моменты более детально.
Взаимоотношения осей искусственных зубов с вершиной альвеолярного гребня и альвеолярной частей
Искусственные зубы располагаются на вершине альвеолярного гребня и повторяют его наклон. Нужно следить за тем, чтобы ось каждого зуба совпадала с межальвеолярной линией, пересекающей вершины альвеолярного гребня а альвеолярной части обеих челюстей.
Это условие обеспечивает устойчивость протезов во время функции, так как жевательное давление по оси зуба передается на середину альвеолярного гребня и альвеолярной части челюстей.
Взаимоотношение осей искусственных зубов между собой и по отношению к горизонтальной плоскости
Центральный резец, боковой резец и клык верхней челюсти ставят под углом 5-10 градусов к косметическому центру и между собой.
Первые и вторые премоляры стоят параллельно и перпендикулярно к протетической плоскости (стеклу). Первые и вторые моляры своей осью наклонены к косметическому центру. Первые и вторые нижние резцы стоят параллельно между собой. Клыки своей осью наклонены к косметическому центру. Нижние моляры также наклонены в сторону косметического центра.
Взаимоотношения режущих краев и жевательных плоскостей искусственных зубов с горизонтальной плоскостью
Режущий край центральных резцов касается стекла. Режущий край боковых резцов приподнят над стеклом на 0,5 мм. Клыки касаются стекла своими рвущими углами.
Первые премоляры касаются стекла щечными буграми. Нёбные бугры приподняты на 1 мм. Вторые премоляры касаются стекла обоими буграми, остальные приподняты: медально-щечный – на 0,5 мм, дистально-щечный – на 1,5 мм, дистально-нёбный – на 1 мм.
Благодаря такой постановке искусственных зубов в области жеватльных зубов образуются компенсационные кривые: сагитальная – кривая Шпее и трансверзальная.
Кривая Шпее – компенсационная, окклюзионная кривая, созданная за счет разновысотности бугров жеватльных поверхностей верхних зубов.
Искривление жевательной поверхности имеет самую глубокую точку в области фиссуры первых моляров. Центр окружности, частью которой является эта кривая, расположен в центре орбиты. Принято считать, что чем больше резцовое перекрытие, тем резче выражена кривая.
Сагиттальная кривая образуется за счет того, что жевательные поверхности зубов наклонены в сторону альвеолярных бугров и дистальные бугры моляров расположены выше, чем медиальные. Трансверзальные кривые образуются за счет наклона жевательных поверхностей верхних зубов в сторону щек и щечные бугры их расположены выше нёбных.
Эти кривые обеспечивают создание множественных контактов при жевательных движениях нижней челюсти, что необходимо для стабилизации протезов.
Соотношение шеек искусственных зубов между собой
Шейки центральных резцов и клыков находятся на одном уровне. Шейки боковых резцов чуть ниже.
Шейки премоляров располагаются на одном уровне. Шейки моляров приподняты относительно протетической плоскости и параллельны кривой Шпее. Шейки боковых нижних зубов также располагаются параллельно кривой Шпее, при этом расстояние до стекла уменьшается. Из фронтальных нижних зубов самое низкое расположение шейки клыка.
В зависимости от величины искусственных зубов у нижнего бокового резца положение шейки зубы выше шейки клыка на 0,5-1 мм; у центрального резца еще выше – на 1-2 мм.
Положение искусственных зубов в зубной дуге
Верхний зубной ряд при постановке должен образовать полуэллипс, а нижний – параболу. Постановку зубов начинают с верхних центральных резцов, далее ставят боковые резцы, клыки, после чего переходят к постановке жевательной группы зубов. Группу боковых зубов лучше поставить с одной, а затем с другой стороны. Симметричность постановки верхних фронтальных зубов можно проверить с помощью циркуля. Ножку циркуля устанавливают по сагиттальной линии позади линии и проводят дугу по режущим краям зубов. При правильной постановке верхних фронтальных зубов режущие края образуют полукруг. Жевательные зубы устанавливают соответственно разметке модели так, чтобы их фиссуры стояли на одной прямой. Наклон осей жевательной группы зубов должен соответствовать наклону межальвеолярных линий.
Клык относится к группе фронтальных зубов и расположен на повороте дуги, с его дистальной поверхности начинается боковой участок, что учитывается при постановке зубов.
Соотношение искусственных зубов с зубами-антагонистами
При постановке фронтальных зубов необходимо создать просвет в 0,5-1 мм, который называется функциональным разбегом. Его можно создать за счет самой постановки или за счет сошлифовывания режущих краев. Верхние фронтальные зубы устанавливаются так, чтобы их вестибулярные поверхности могли служить опорой для верхней губы, а для нижней губы – вестибулярные поверхности нижних фронтальных зубов.
По окончании постановки верхней группы зубов переходят к протезированию нижних, начиная со вторых премоляров, так как они легко встают между первым и вторым премолярами верхней челюсти. Далее устанавливают моляры одной стороны, затем другой и в последнюю очередь ставят фронтальную группу зубов. При этом на боковых участках зубного ряда добиваются множественного контакта жевательных поверхностей. После окончательной моделировки воскового базиса необходимо провести их пришлифовывание в вертикальном направлении с помощью артикуляционной бумаги путем легкого постукивания верхней рамы окклюдатора. Отпечатки контактов на нижних зубах сошлифовывают.
Окончательное пришлифовывание зубов при боковых движениях производят в полости рта при наложении протезов, добиваясь множественных контактов. Процедура пришлифовывания искусственных зубов имеет важное значение для стабилизации протезов.
