Пломбы и материалы. Какая зубная пломба лучше?

Вы решили хорошо запломбировать зуб? Чем? Хочется качественно и недорого поставить себе хорошую пломбу на  зуб. Какие бывают виды пломб? На этот вопрос мы постараемся ответить в этой статье.

Временные пломбы – применяются для временного закрытия полости в зубе для различных шелей. Это может быть проверка на герметизм при инфицированных каналах, или для того, чтобы положить лекарство на некоторое время, а потом поменять на постоянную пломбу.

Силикатные и силикофосфатные цементы (“Силицин” и “Силидонт”). Материалы устаревшие, но пользуются популярностью у некоторых стоматологов из-за своей дешевизны и простоты в использовании. Применяют их, в основном, в бесплатных поликлиниках. Достоинств, кроме дешевизны, пока не обнаружено. Держатся такие пломбы сами понимаете не долго. Мало того, даже если Вам повезло и пломба держится, то под ней в 100% случая будет вторичный кариес. Это довольно таки опасная штука, так как, если б у Вас пломба выпала, то Вы бы не медлили и поставили б другую. А вот, когда Вы думаете – раз стоит пломба, то всё ОК, а там процветает кариес, это плохо. Пломба выпадет, а от зуба ничего не останется. Такая вот “мина замедленного действия.” Когда я учился в Медуниверситете, то был такой анекдот, что такие пломбы держатся до Зоопарка (от Медуниверситета до Зоопарка – 150 метров).

Амальгамы. Старинный материал, состоящий преимущественно из серебра и ртути. Наиболее твердый и долговечный (до 10 лет и более). Недостатки: металлический цвет (эстетики сами понимаете нет), высокая теплопроводность. Большой недостаток – это разница в коэффициенте температурного расширения зуба и пломбы. Из-за этого очень часто стенка зуба отламывается. Некоторые ученые считают, что микродозы ртути, которые, возможно, выделяются из пломбы, могут вызывать мутации микроорганизмов полости рта, делая их очень вредоносными. В принципе это материал прошлого.

Стеклоиономерные цементы – сравнительно молодая группа материалов. Имеют очень хорошую адгезию (прилипание) к дентину и эмали, очень прочные на стирание. Но есть недостаток – нет эстетики. Такую пломбу на передний зуб не поставишь. Очень хороший материал для лечения зубов у детей. Выделяет фтор. Благодаря высокой степени адгезии может быть поставлен и во влажной среде. Но надо отметить, что уже есть стеклоиономеры двойного отверждения (добавляется фотоотверждение), так вот они являются более эстетичными. Я бы рекомендовал ставить на жевательные зубы стеклоиономеры, или самые современные фотополимеры.

Акрилсодержащие композиты – очень прочные “на излом”, весьма устойчивые к истиранию, но очень токсичные, и имеют массу пор, образующихся при полимеризации. “Контактная токсичность” их выше всякой критики, т.е. поставив их на здоровый зуб, можно легко получить пульпит (воспаление нерва) химического происхождения. В связи с их порообразованием, вторичный кариес развивается довольно часто. Мало того, на зубах, к которым прилегает эта пломба, также образуется кариес. Композиты на основе эпоксидных смол – более прочные к истиранию, но хрупкие. Безусловно, они лучше акриловых смол, в меньшей степени токсичны. Но через несколько лет композиты темнеют. Средний срок сохранности таких пломб – 2-4 года.

Фотополимерные композиты. Для них нужен специальный аппарат с галогеновой лампой, которой в течение 20-40 секунд облучают пломбу для ее отвердения. Считается, что они имеют малую стираемость, малую усадку и отличную цветостойкость. Но это – при тщательной шлифовке и полировке, причем, полировку такой пломбы рекомендуется проводить каждые 6 месяцев, чтобы сохранился ее цвет. Цветовая гамма у светокомпозитов выше всяких похвал. Порой даже сами врачи не могут определить, где они поставили пломбу. Средний срок “жизни” такой пломбы должен составлять 5-10 лет (хотя гарантию клиники дают на год-два). Работать с этими материалами – одно удовольствие. Врач имеет время, чтобы послойно построить весь зуб, он не спешит (материал не застывает пока на него не посветишь лампой). Всё это даёт возможность качественно ставить пломбы и проводить эстетические реставрации передних зубов. Фотополимеры считаются самыми лучшими пломбами для пломбирования. Но и цена их выше. Поставить хорошую и дорогую пломбу – это Ваш залог за предоставляемое качество. Наша клиника дает гарантию на эти пломбы. При их повреждении мы сделаем замену и возьмем деньги только за сам процесс протезирования.

Для работы с фотополимером необходимо иметь в наличии знания (они нужны не только для работы с фотополимерами), нужна хорошая мощная фотополимерная лампа.

Вот тут есть один нюанс – мощная лампа может перегреть зуб и возникнут осложнения, а слабой мощности лампа недополимеризует пломбу и она выпадет. Сейчас, буквально недавно, появились светодиодные фотополимерные лампы, которые светят холодным светом, и перегреть зуб не могут (пока они дорого стоят). Есть ещё один выход – это лампы со световодом длиной около 0,5 метра. Вот тут применяют мощные лампы и можно не бояться ни перегрева, ни других недостатков. Кроме всего этого, ассистент-стоматолога должен уметь «светить». Дело в том, что материал имеет свойство «тянуться за светом» и, если мы будем светить прямо в полость, а не через стенку зуба, то просто-напросто оторвём пломбу, а не приклеим её. Поэтому пломба засвечивается через ткань зуба (вот для чего нам мощная лампа).

Есть конечно и недостатки фотополимеров – это усадка материала во время затвердевания. Хотя в фотополимерах она меньше, чем в других материалах, но всё же есть, и, чем больше пломба, тем, естественно, больше усадка. Выход конечно есть – это вкладки.