Как мы уже писали в предыдущей статье про виды имплантации наиболее эффективным являются внутрикостные импланты винтовой или цилиндрической формы, хотя также применяются трубчатые, ступенеобразные, дисковые, пластиночные и другие виды.
По данным биомеханических исследований, выносливость к функциональным нагрузкам остеоинтегрированных имплантов сопоставима с таковой естественных зубов: в экспериментах на животных связь костной ткани нижней челюсти с имплантом сохраняется при величине нагрузки свыше 1000 N, на верхней челюсти этот показатель несколько ниже.
Взаимодействие импланта с окружающей слизистой оболочкой десны напоминает зубодесневое соединение: коллагеновые волокна десневой манжетки плотно прилегают к шейке импланта, часть из них ориентирована перпендикулярно к импланту. Импланты производятся с различной высотой (обычно от 8 до 17 мм) и диаметром внутрикостной части (от 2,9 до 5,5 мм) и расфасовываются в индивидуальную упаковку после стерилизации.
Важным условием надежной остеоинтеграции являются текстурированная, или микропористая, поверхность внутрикостной части импланта, способствующая адгезии тканевых элементов в процессе остеоинтеграции и увеличению площади контакта импланта с костной тканью, что снижает в ней уровень функциональных напряжений при нагрузке. При создании шероховатой, или микропористой, поверхности имплантов применяются следующие технологии: пескоструйная обработка в сочетании с травлением кислотами, плазменное напыление, обработка мощными ионными пучками (МИП), спекание микросфер, создание сквозной пористости во внутрикостной части импланта.
Абсолютными противопоказаниями к дентальной имплантации являются: туберкулез, ревматизм и системные заболевания соединительной ткани, сахарный диабет I типа, стоматиты, заболевания крови, заболевания костной системы с нарушением процессов регенерации, заболевание центральной нервной системы, психические заболевания, злокачественные новообразования, иммунодефицитные состояния, наличие искусственного сердечного клапана. Перечисленные состояния организма нарушают процесс интеграции имплантов или способствуют их дезинтеграции либо значительно повышают риск оперативного вмешательства.
К относительным противопоказаниям имплантации относятся состояния, при которых можно добиться излечения или стойкой ремиссии с помощью предварительного целенаправленного лечения: алкогольная или наркотическая зависимость, табакокурение, недостаточное соблюдение гигиены полости рта, ограничение двигательной активности, заболевания височно-нижнечелюстных суставов и щитовидной железы, состояние после облучения, инфаркта, инсульта, аллергические состояния.
При наличии зубов на противоположной челюсти необходимо по показаниям провести комплексное лечение пародонтита, деформаций зубного ряда, поскольку эти состояния противопоказаны для имплантации.
Обследование пациента при проведении дентальной имплантации включает кроме изучения стоматологического статуса анкетирование с целью выявления общих противопоказаний; консультации и, при необходимости, обследование у других специалистов; анализы крови и мочи. Рентгенологическое обследование начинается с ортопантомограммы челюстей для изучения архитектоники костной ткани и измерения расстояния от вершины альвеолярного гребня до базального края нижней челюсти, нижнечелюстного канала, верхнечелюстного синуса, грушевидного отверстия. При указанных измерениях для нивелирования искажений при рентгенологическом обследовании применяются пластмассовые шаблоны с металлическими шариками известного диаметра (5 мм). Ширина челюсти вместе с полагаемой имплантацией определяется с помощью компьютерной томографии.
