Точность протезирования на имплантах значительно повышается при использовании SAE-технологии – электроэрозионной припасовки металлических какрасов съемных и несъемных протезов к стандартным абатментам наиболее распространенных систем имплантов.
Во всех случаях рекомендуется рентгенологический контроль плотности прилегания каркаса протеза к имплантам, поскольку щели между ними будут способствовать скоплению пищевых остатков в пришеечной части импланта, а неравномерность припасовки каркаса приведет к перегрузке отдельных имплантов.
При конструировании зубов ряда протезов на имплантах при полном отсутствии зубов важное значение имеют особенности формирования их окклюзионной поверхности. Рекомендуется так называемая “защищенная окклюзия”: полный контакт жевательных зубов в центральной окклюзии и их дезокклюзия при выдвижении и боковых движениях нижней челюсти. Лингвализированная постановка зубов с передним направляющим компонентом предполагает смыкание по типу “ступка – пестик” невысокого нёбного бугорка верхнего моляра с неглубокой центральной ямкой нижнего моляра. Щечные бугорки не вступают в окклюзию. Такая постановка искусственных зубов менее естественна, окклюзионные контакты ограничены, жевательная эффективность слабее, но при этом импланты испытывают меньшую нагрузку.
Индивидуальная гигиена полости рта пациентов с протезами на дентальных имплантах включает ежедневное использование стандартных и однопучковых зубных щеток (в том числе электрических), дентальных ершиков, нитей (флоссов), систематические полоскания полости рта настоями трав и растворами препаратов с бактериостатическими свойствами.
Эффективность протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов превышает 90 % при сроках функционирования протезов до 10 лет. Для оценки успешной имплантации признаны следующие критерии:
- каждый имплант в отдельности не должен быть подвижным;
- отсутствие разряжения костной ткани вокруг импланта на рентгенограмме;
- ежегодная убыль кости после первого года функционирования импланта не более 0,2 мм по вертикали;
- отсутствие боли и инфекции в области импланта;
- удовлетворенность пациента, в том числе эстетикой протезирования.
Соответствовать указанным критериям должны 85 % имплантов, функционирующих 5 лет, и 80 % имплантов при сроке функционирования 10 лет. В разные сроки после протезирования могут возникнуть различные осложнения:
- воспаления в тканях, окружающих имплант (мукозит, переимплантит);
- прогрессирующая резобрация костной ткани вокруг импланта;
- поломка имплантов, винтов и протезов.
