Гигиена зубов и полости рта

Здоровые зубы имеют большое физиологическое, гигиеническое и эстетическое значение и играют важную роль в нормальной дея­тельности человеческого организма.

Хорошо сформированные и правильно расположенные в зубном ряду они придают лицу красивое очертание. При потере передних зубов западают губы, а при отсутствии коренных — щеки. Лицо укорачивается и приобретает старческое выражение. При разгово­ре, улыбке и смехе, когда обнажаются белые, правильной формы здоровые зубы, лицо делается более красивым. Многие поэты, вос­певая красоту женщин, сравнивали зубы с перламутром, жемчу­гом и т. д.

Передние зубы имеют значение для дикции, при недостатке их, речь становится невнятной, шепелявой, свистящей. Огромную роль играют зубы в процессе разжевывания твердой пищи,   облегчая пищеварение и усвоение пищевых веществ. Активное жевание, при котором сила сдавливания между коренными зубами достигает 60—80 кг, полезно и для укрепления зубов, исходя из положения «функция делает орган».

Для поддержания нормального состояния зубов и полости рта необходимы профилактические мероприятия, направленные прежде всего на предупреждение главных, наиболее распространенных за­болеваний— кариеса зубов и пародонтоза. Наряду с этим следует учитывать, что стоматологические заболевания могут служить па­тогенетическим фактором для развития других болезней. Кариоз­ные зубы, а также околозубные ткани, пораженные пародонтозом, представляют очаги хронической интоксикации организма. Гной и микробы, проникая через сеть кровеносных сосудов в организм, могут быть одной из причин развития заболевания сердца, суста­вов, органов пищеварения, почек и других внутренних органов.

Впервые информация о профессиональной гигиене полости рта как части комплексной программы профилактики кариеса зубов и болезней пародонта прозвучала в 1970 году в Карлштадской модели программы профилактики (Швеция). Карлштадская программа про­филактики планировала проведение профессиональной гигиены по­лости рта каждые 2 недели, что позволило получить отличные кли­нические результаты.

Широкое использование профессиональной гигиены полости рта позволило нам найти новый метод мотивации к гигиене полости рта в виде чувства гладкости зубов, которое, весьма очевидно, данная процедура позволяет получить

Всем пациентам, невзирая на возраст, нами проводилась про­фессиональная гигиена полости рта в условиях стоматологического кабинета с целью выработки побуждения и потребности к чистке зубов.

Профессиональная гигиена включает в себя тщательное обследо­вание полости рта, регистрацию состояния зубов, стоматологическое просвещение, удаление мягкого зубного налета, зубной бляшки, зуб­ного камня с последующим шлифованием и полированием зубов, пломб, ортопедических конструкций, съемных в том числе.

Профессиональную чистку зубов рекомендуется осуществлять во время 3—5-кратного посещения врача-стоматолога, режим посе­щений зависел от гигиенического состояния полости рта, индивиду­альной нуждаемости пациента в коррекции гигиены.

Зубные щетки. Зубная щетка является основным инструментом для удаления отложений с поверхности зубов и десен. Без нее нельзя осуществить эффективных гигиенических мероприятий.

В настоящее время существует множество моделей зубных щеток, тем не менее каждая состоит из ручки, головки с посаженными в нее «кустами» щетины. Имеются типы зубных щеток, которые отличаются формой и размерами головок, расположением и густотой, длиной и качеством щетинок, размером и формой ручек.

Для изготовления зубных щеток применяются натуральная щетина и синтетические волокна (нейлон, сетрон, перлон, полиуретан).

Эффективность использования зубных щеток, а следовательно, и правильный индивидуальный их выбор зависят от так называемой «же­сткости щетинного поля». Существует пять степеней жесткости щети­нок: очень жесткие, жесткие, средней жесткости, мягкие, очень мягкие, соответственно №№ 1—5.

Исключение составляют детские зубные щетки, которые изготав­ливаются из мягкой и очень мягкой щетины. Очень жесткие и жесткие щетки при неправильном использовании могут травмировать десну и твердые ткани зуба.

Зубные нити (флоссы)

Для более тщательного удаления налета и остатков пищи из меж­зубных промежутков, т. е. очистки труднодоступных проксимальных поверхностей зубов, применяют вощеные или невощеные нити.

Различают круглые и плоские нити. Плоская вощеная нить более удобна, т. к. она легче проходит сквозь контактные точки, не рвется и охватывает большую поверхность зуба.

Зубочистки

Другими дополнительными и хорошо зарекомендовавшими себя вспомогательными средствами гигиены полости рта являются зубо­чистки. Они бывают деревянными, пластмассовыми, костяными, по форме — треугольными, плоскими и круглыми, их применяют не только для удаления остатков пищи из межзубных промежутков, но и главным образом для удаления налета с боковых поверхностей зубов. Особенно эффективно их применение, если между зубами имеются пространства. Если же зубы располагаются плотно и межзубное пространство заполнено десневым сосочком, возможности использования зубочистки ограничены.

Зубные пасты

В настоящее время зубные пасты являются наиболее распростра­ненными средствами ухода за полостью рта.

Зубные пасты обычно состоят из абразивного наполнителя (хими­чески осажденный мел, дикальцийфосфат, пирофосфат кальция, мето-фосфат натрия, силикат алюминия и др.), связующего компонента (гли-пероль, натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы, альгинат натрия и др.), поверхностно-активных веществ (ализариновое масло, лаурил-сульфат натрия, обладающие высокой пенообразующей активностью), антисептика и отдушки. Кроме того, в пасту можно ввести лечебно-профилактические добавки: соли, экстракты лекарственных растений, микроэлементы, ферменты.

В зависимости от того, введены ли подобные добавки, пасты разде­ляют на гигиенические и лечебно-профилактические.

Гигиенические зубные пасты оказывают только очищающее и осве­жающее действие и не содержат специальных лечебных и профилакти­ческих добавок.

Основными компонентами любой гигиенической пасты отечествен­ного производства являются химически осажденный мел (23—43%), глицерин (10—33%), натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы (1 — 1,8%), парфюмерное масло (1 — 1,5%), лаурилсульфат натрия, отдушка, вода и консервант.

Наиболее распространенные гигиенические зубные пасты: “Апель­синовая”, “Мятная”, “Семейная”.

Детские гигиенические пасты: “Ну, погоди”, “Карлсон”, “Буратино”, “Детская” обладают хорошими вкусовыми качествами за счет прият­ных отдушек, в которые входят различные эфирные масла и пищевые эссенции. Хорошие вкусовые свойства детских гигиенических паст их главная особенность. Это помогает быстрее приучить детей к каждод­невной чистке зубов, превращая необходимую процедуру в приятную.

Лечебно-профилактические зубные пасты кроме известных ком­понентов содержат биологически активные добавки: витамины, экст­ракты, настои лекарственных растений, соли, микроэлементы, фер­менты. Подобные пасты предназначены как для повседневного ухода за полостью рта с профилактической и гигиенической целью, так и для целенаправленной профилактики кариеса зубов, заболеваний па-родонта, некариозных поражений, заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Все лечебно-профилактические зубные пасты делятся, в зависимо­сти от входящих в их рецептуру биологически активных веществ, на 5 групп:

1)  пасты, содержащие растительные препараты;

2)  солевые зубные пасты;

3)  зубные пасты, содержащие ферменты;

4)  зубные пасты, содержащие различные биологически активные добавки;

5)  противокариозные зубные пасты.

Пасты, содержащие растительные препараты, улучшают обмен­ные процессы, стимулируют регенерацию тканей, способствуют умень­шению кровоточивости десен, обладают прекрасными дезодорирую­щими свойствами.

Зубная паста “Лесная” содержит 5% хвойно-каротиновой массы. В ней содержится хлорофилл, каротин, аскорбиновая кислота, токофе­рол, бальзамические смолы. Благодаря этому комплексу паста оказы­вает весьма благоприятное влияние на ткани десны, отличается хоро­шим дезодорирующим и освежающим свойствами, способствует пре­кращению кровоточивости десен, активирует процессы регенерации слизистой полости рта.

Зубная паста “Новинка” — одна из лучших отечественных паст как по гигиеническим (очищающим) и вкусовым свойствам, так и по ле­чебному воздействию на ткани полости рта. Она содержит целый ком­плекс полезных биологически активных веществ: каротин, витамины С и К, токоферол, хлорофилл. Паста оказывает хорошее очищающее дей­ствие, способствует уменьшению воспалительных явлений в пародон-те, устраняет кровоточивость и повышает регенераторную активность слизистой оболочки полости рта.

Зубные эликсиры

Эликсиры являются вспомогательными гигиеническими средства­ми, предназначенными для дезодорации и освежения полости рта во время утренней и вечерней чистки зубов, а также после приема пищи. Все зубные эликсиры так же, как зубные пасты, можно разделить на 2 группы: гигиенические и лечебно-профилактические.

К числу гигиенических зубных эликсиров относятся: “Идеал”, “Све­жесть “, “Мятный”, “Флора”, “Лимонный” — они обычно состоят из вод­но-спиртового раствора, в который добавлены ароматические масла, ментол, краситель. Предназначены для полоскания полости рта (15—20 капель на стакан воды) с целью очищения полости рта о г остатков пищи, дезодорации и ароматизации ее.

К эликсирам с лечебно-профилактическими добавками относятся: “Специальный”, содержащий фторид натрия, он может быть рекомен­дован в качестве кариеспрофилактического средства; “Здоровье” с на­стоем зверобоя, оказывающим антисептическое, вяжущее и противо­воспалительное действие; “Лесной”, содержащий хвойно-хлорофил-ловую массу и комплекс витаминов, что обеспечивает эликсиру проти­вовоспалительное, бактерицидное и дезодорирующее действие, может быть рекомендован при заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта; “Эвкалипт”, также содержащий хлорофилл, настои лекар­ственных растений и дубильных веществ, что придает эликсиру прият­ный вкус, активное противомикробное и противовоспалительное дей­ствие; “Parodontax” содержит мирт, ромашку, шалфей и обладает выра­женным противовоспалительным и дезодорирующим свойствами.

Все лечебно-профилактические эликсиры применяются для опо­ласкивания полости рта 1—2 раза в день, утром и вечером, после чист­ки зубов. На стакан воды добавляется 15—20 капель эликсира, данный раствор применяется для ополаскивания полости рта во время чистки зубов и после завершения гигиены полости рта. Раствор интенсивно процеживается (пропускается) между зубами для получения мак­симального эффекта.

“Oral–B” является иротивокариозным эликсиром, содержит 0,05% активного фтора и предназначен для реминерализирующей терапии кариеса в стадии белого пятна. Данный ополаскиватель обладает хоро­шими дезодорирующим, освежающим, очищающим свойствами. По­лоскание полости рта осуществляется очень интенсивно, один—два раза

в день в течение 30—60 секунд, пропуская раствор между зубами, как бы процеживая его. Применять ополаскиватель следует после чистки зубов, используется для полоскания 10—15 мл раствора. Для достиже­ния максимального эффекта не следует принимать пищу в течение 30-60 минут после полоскания.

Эликсир Colgate Plax содержит фторид натрия и триклозан реко­мендуется использовать во время чистки зубов, то есть минимум 2 раза в день, что позволяет уменьшить вероятность образования зубного на­лета, значительно повышает эффективность чистки зубов, снижает ве­роятность заболевания кариесом, освежает и дезодорирует полость рта

Act Fluoride также является противокариозным эликсиром, содер­жит 0,05% активного фтора и предназначен для полоскания полости рта во время чистки зубов. Эликсир значительно повышает резистент-ность твердых тканей зубов, повышает эффективность чистки зубов, освежает и дезодорирует полость рта.

Сегодня рынок изобилует фторсодержащими эликсирами, расши­рился ассортимент эликсиров с антибактериальным, противовоспали­тельным, кровоостанавливающим, десенсибилизирующим, болеутоля­ющим эффектами, что позволяет каждому пациенту индивидуально подобрать нужное гигиеническое средство.