У детей при этих заболеваниях могут проявляться и поддерживаться налеты на языке, хронические гингивиты, отечное состояние слизистой оболочки рта. Аллергизируя организм, они также могут вызывать хронический рецидивирующий афтозный стоматит. При хронических заболеваниях печени за счет значительной тромбоцитопении во рту наблюдаются геморрагии.
Отечный синдром при болезнях почек выявляется в полости рта главным образом в виде катаральных гингивитов. Отечная слизистая оболочка щек, языка легко травмируется, что может привести к развитию неспецифических инфекционных стоматитов. При уремии слизистая оболочка бледна, плохо увлажнена или покрыта клейкой слюной, язык обложен, с отпечатками зубов по краям, имеется аммиачный запах изо рта. Часто развиваются некротические процессы.
При сердечно-сосудистых заболеваниях состояние полости рта во многом зависит от компенсации имеющихся нарушений кровообращения. При выраженной гипоксии слизистая оболочка и губы синюшны, при застойных явлениях в большом круге кровообращения выражен отек слизистой оболочки рта. Особенно тяжелые поражения бывают при недостаточности кровообращения 2-3степени. Резкое нарушение трофики тканей у таких детей приводит к развитию тяжелых некротических процессов во рту. Начало заболеваний часто связано с травмой слизистой оболочки кариозным или острым бугром интактного зуба. Образовавшаяся язва очень быстро увеличивается в размерах, углубляется, проникает в мышечный слой, при локализации на альвеолярном отростке приводит к обнажению кости. Характерна почти полная анергия окружающих тканей – нет гиперемии, слабо выражена инфильтрация краев, слабая или отсутствует, лимфаденит почти не выражен, некротизированные ткани долго не отторгаются, болезненность слабая или отсутствует. Течение таких язв очень длительное, заживление ускоряется в связи с улучшением общего состояния организма.
Лечение. Поражение слизистой оболочки рта у детей при этих заболеваниях лечат в терапевтическом стационаре. Стоматолог санирует полость рта, тщательно сглаживает бугры и острые края зубов. Показаны местные аппликации раствором антибиотиков (определение чувствительности к ним микрофлоры обязательно) и протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин и др. в разведении 1 мг на 1 мл). Последние хорошо растворяют некротические ткани, способствуют очищению язвенной поверхности, не повреждая живых клеток. После отторжения некротизированных тканей применяют витаминизированные смеси на облепиховом, оливковом, подсолнечном, или другом масле.
