Эстетическая постановка зубов

Общеизвестно, что у каждого человека имеются определенные анатомические особенности строения лица.

И если врач-ортопед действительно хочет получить высокие эстетические результаты протезирования, то ему необходимо тщательно изучить особенности строения как зубочелюстной системы, так и лица больного в целом.

Если лицо пациента симметрично, то это необходимо учесть при постановке передних зубов. При этом средняя линия должна проходить между медиально-апроксимальными поверхностями центральных резцов.

Средняя линия – это воображаемая линия, проходящая через середину лба, носа и подбородка.

Среднюю линию легче определить, поставив пациента перед собой. Но как показывает практика, чаще всего лица пациентов несимметричны, так как рост костей черепа, в том числе и лица, происходит неравномерно. Поэтому и средняя линия чаще имеет некоторый наклон вправо или влево. Эта асимметрия лица должна отражаться при постановке искусственных передних зубов у пациента с беззубыми челюстями. Кроме того, стоматолог-ортопед должен обращать внимание на форму бровей, носа, контур корней волос лба, выраженность скуловых дуг, губ и подбородка. Эти ориентиры характризуют тип лица и его индивидуальные особенности. Если у пациента сильно выражены нососкуловые дуги, наклон лба, то оси наклона центральных резцов должны быть параллельны линиям, проведенным через спинку носа, скуловые дуги и лобную кость. При пользовании протезом, изготовленным с учетом анатомических особенностей лицевого скелета, внешний вид пациента приобретает астетичность и естественность.

Некоторые исследователи отмечают взаимосвязь между формой основания носа и линией режущего края резцов. Это обстоятельство также необходимо учитывать при постановке передних зубов.

Важное значение при протезировании беззубых пациентов имеет восстановление высоты нижнего отдела лица. Пациенты с полным отсутствием зубов имеют характерный вид: западание губ, щек, выраженность носогубных и подбородочной складок, опущение угла рта, уменьшение видимой красной каймы губ, а в полости рта в подавляющем большинстве наблюдается прогеническое соотношение челюстей.

С возрастом происходит изменение и антропометрических характеристик лицевого скелета, в частности увеличивается лицевой угол, образованный камперовской горизонталью и линией, проведенной через основание лобной кости и вестибулярную поверхность верхних центральных резцов, а при их отсутствии – через вестибулярную поверхность альвеолярного гребня верхней челюсти. Перечисленные выше признаки можно охарактеризовать как старческий вид, который может быть устранен путем рационального протезирования. При постановке передних верхних искусственных зубов необходимо обратить внимание на следующее:

• степень выступания режущих краев верхних резцов из-под губы;
• восстановление объема мягких тканей;
• высоту клинической коронки, определяемой при разговоре и улыбке.