Конструирование искусственных зубных рядов по индивидуальным окклюзионным кривым

Методика получения индивидуальных окклюзионных кривых заключается в припасовывании восковых прикусных валиков с формированием на них сагитальной и трансверзальных кривых с учетом феномена Кристенсена.

Сторонники методики получения индивидуальных окклюзионных кривых основным достоинством ее считают использование жеватльного аппарата в качестве естественного артикулятора.

Окклюзионные кривые, полученные путем пришлифовывания воско-корундовых валиков, определяются как фигурные поверхности с произвольными переходами кривизны от одного участка к другому. Отдельные элементы, характеризующие сферические формы строения жеватльного аппарата человека, были отмечены еще в 1890 г. анатомом Spee. Создателем сферической теории артикуляции является Monson (1918), а ее сторонником Christensen (1902), который считал, что окклюзионные поверхности зубов и скат суставного бугорка находятся на параллельных кривых. Физико-математическое обоснование сферической теории дал Eisfeld (1957) – контактирующие поверхности, перемещающиеся по отношению друг к другу в пространстве с тремя измерениями, для достижения множественного контакта должен иметь сферическую форму. Из этого следует, что окклюзионные контакты нижнего и верхнего зубных рядов должны быть частями общей шаровидной поверхности. Если этого нет, то при различных сдвигах нижней челюсти могут возникнуть точечные контакты, которые окажутся травматическими пунктами окклюзии.

А. Плюраше (1937) утверждал, что наибольшая устойчивость протеза может быть получена при постановке искусственных зубов – премоляров и первых моляров по так называемой антимонсоновской кривой, а вторых моляров – по монсоновской кривой. При такой постановке и при применении безбугровых зубов передача жевательного давления через пищевой комок на протез осуществляется таким образом, что равнодействующая сила устраняет возможность опрокидывания протеза в щечном направлении. Предлагаемая форма кривой вошла в литературу под названием кривой Плюраше.

Конструирование искусственных зубных рядов по индивидуальным окклюзионным кривым по методике Гельфанда-Катца дает возможность проводить расстановку искуственных зубов по типу прямого прикуса с минимальным резцовым перекрытием, так как при наличии более глубокого перекрытия искусственных передних зубов появляется разобщение зубов в боковых отделах, не принятое в расчет при пришлифовывании воскоабразивных валиков.

Анализируя особенности стираемости жевательных искусственных зубов в протезах, сконструированных с минимальным перекрытием во фронтальном участке или по типу прямого прикуса, установлено, что данный тип растановки способствует генерализованному стиранию искусственных зубов, возникновению “привычных окклюзий”, изменению взаимоотношений элементов височно-нижнечелюстного сустава. Это проявляется признаками ушемления суставных дисков у 50 % больных и выявляется на томограммах височно-нижнечелюстного сустава.

На форму и уровень расположения индивидуальных окклюзионных кривых оказывает влияние первоначальная ориентация двух притирающихся поверхностей. Поэтому важное практическое значение имеет определение уровня расположения окклюзионной плоскости и других ориентиров, используемых при конструировании искусственных зубных рядов.