Изготовление пластиночного протеза или лечебного аппарата в клинике ортопедической стоматологии предусматривает получение оттиска мягких и твердых тканей обеих челюстей.
Оттиск является связующим информационным звеном между врачом и зубным техником, а точность его получения в значительной мере определяет качество зубного протеза.
Оттиск – обратное (негативное) отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах.
Протезное ложе – органы и ткани, находящиеся в непосредственном контакте с протезом (Е. И. Гаврилов).
В зависимости от того, снимают оттиск с учетом функциональной подвижности тканей, покрывающих твердые ткани протезного ложа, или без учета подвижности, оттиски подразделяют на анатомические и функциональные.
Анатомические оттиски беззубых челюстей снимаются стандартными оттискными ложками, которые могут быть металлическими и пластмассовыми, перфорированными и неперфорированными.
Производителями стоматологической продукции до настоящего времени выпускаются неперфорированные ложки из листовой нержавеющей стали (ТУ-64-1-345-781) на верхнюю челюсть: лс-в-5, лс-в-6, лс-в-7, лс-в-8, лс-в-9, лс-в-10; на нижнюю челюсть: лс-н-6, лс-н-7, лс-н-8, лс-н-9, а также перфорированные из стали и пластмассы.
Различные фирмы выпускают комплекты ложек для беззубой верхней и нижней челюстей. Кроме этого существуют двойные пластмассовые ложки Ивотрей фирмы Ivoclar. Эти ложки позволяют получать оттиск одновременно с верхней и нижнего зубных рядов.
Для получения анатомического оттиска необходимо правильно подобрать стандартную металлическую ложку. Форма и размер ее определяется величиной челюсти. Размер челюсти можно определить визуально, применяя ложку в полости рта. Но этот способ не совсем отвечает гигиеническим требования, поэтому гораздо удобнее и правильнее использовать специальный стоматологический циркуль, при помощи которого определяется расстояния между гребнями или их скатами в боковых отделах, а затем по полученным размерам подбирается ложка.
Правильно подобранная ложка облегчает получение оттиска, и чем сложнее условия его получения, тем тщательнее надо ее подбирать. При выборе надо иметь в виду, что расстояние между поверхностью ложки и слизистой оболочкой протезного ложа должно быть не менее 3-5 мм. При снятии оттиска альгинатной массой это расстояние должно быть минимальным, а при снятии гипсом – максимальным.
Не следует выбирать ложки с короткими или длинными, упирающимися в переходную складку, краями. Лучшей будет та из них, края которой при наложении на поверхность слизистой оболочки во время проверки доходит до переходной складки. При снятии оттиска между дном ложки и альвеолярным гребнем должна лежать прослойка оттискного материала толщиной 2-3 мм, борт ложки не должен доходить до переходной складки, а образовавшийся просвет в дальнейшем заполнится оттискной массой. Это позволит формировать края оттиска как пассивными, так и активными движениями мягких тканей. При высоком крае ложки такая возможность формирования исключается, так как ее край будет мешать движению языка, уздечек и других складок слизистой оболочки.
После правильного подбора стандартной ложки не менее важное значение имеет выбор оттискного материала.
В настоящее время промышленностью выпускаются разнообразные по химическому составу и свойствам оттискные массы. Каждая из них имеет положительные и отрицательные качества, позволяющие применять ее в определенных случаях.
