Влияние типа окклюзии

К настоящему времени известно пять принципиально различных вариантов постановки зубов: моноплан-окклюзия, среднеанатомическая, индивидуализированная, лингвализированная окклюзии, окклюзия по Pleasure.

При моноплан-окклюзии боковые зубы с плоской окклюзионной поверхностью устанавливают в горизонтальной плоскости. Последний моляр некоторыми авторами выводится из окклюзии.

При среднеанатомической окклюзии боковые зубы анатомической формы устанавливают по стандартным сагиттальным и трансверзальным окклюзионным кривым.

Индивидуальные окклюзионные поверхности могут быть образованы постановкой искусственных зубов по поверхности предварительно притертых воск-коррундовых валиков или постановкой зубов в индивидуально настаиваемых артикуляторах.

Лингвализированная окклюзия характеризуется тем, что нижние зубы не имеют бугров и расположены в соответствии с сагиттальными и трансверзальными компенсационными кривыми. Верхние зубы анатомической формы контактируют с нижними только лингвальными буграми, а вестибулярные выводятся из контакта.

Окклюзия по Pleasure соответствует таковой при сильной стираемости естественных зубных рядов, т. е. когда трасверзальная кривая в области 5-х и 6-х зубов имеет не выпуклый, а вогнутый характер.

По величине производимого жевательного эффекта худшие результаты демонстрирует лингвализированная окклюзия. Это снижение связано в первую очередь с уменьшением площади контакта окклюзионных поверхностей. Сравнительно несколько лучший жевательный эффект обеспечивает окклюзия по Pleasure. Тем не менее показатель остается на низком уровне видимо потому, что окклюзионная схема по Pleasure не обеспечивает множественные балансирующие контакты при смещениях нижней челюсти, т. е. уменьшается площадь функциональных контактов в окклюзионной фазе жевательного цикла. Одновременно окклюзия по Pleasure обеспечивает и меньшую подвижность нижнего протеза (подвижность верхнего протеза при этом практически не меняется), очевидно за счет направления сил жевательного давления на протез на нижней челюсти в язычную сторону, т. е. в пределы протезного ложа.

Моноплан-окклюзия, среднеанатомическая и индивидулизированные окклюзии характеризуются максимальными показателями. Индивидулизированная окклюзия обеспечивает максимальный жевательный эффект. Однако это преимущество, определенное по показателю жевательного эффекта, не столь заметно как хотелось бы. Возникает естественный вопрос: насколько рационально использование дорогостоящих артикуляторов при конструировании полного съемного протеза?