Последнее десятилетие характеризуется развитием ортодонтии как в нашей стране, так и за рубежом. Значительные успехи достигнуты в разработке новых методов дифференциальной диагностики зубочелюстно-лицевых нарушений и функциональных способов лечения аномалий прикуса.
Однако некоторые существенные вопросы остаются недостаточно освещенными. Мало сведений о закономерностях роста и развития лицевого скелета и об их практическом значении для функционального челюстно-ортопедического лечения. Без достаточных знаний о влиянии формы и функций зубочелюстной системы на развитие лицевого скелета трудно объяснить их патогенетическую роль в образовании аномалий прикуса. Особое место в динамике этого процесса занимает связь формирования и прорезывания зубов с ростом челюстей.
Данные о клинической диагностике местных и общих нарушений организма, связанных с аномалиями прикуса, о необходимости их учета при планировании ортодонтического лечения и при прогнозировании его результатов разрозненны. Морфологические отклонения в зубочелюстной системе обычно сочетаются со значительными функциональными и эстетическими нарушениями, которые сопровождаются изменениями осанки, синусобронхопневмопа-тией, функциональными расстройствами в малом круге кровообращения, задержкой психосоматического развития. Они прогрессируют с возрастом, приводят к заболеваниям тканей пародонта, ранней потере зубов.
Расширение представлений о взаимосвязи аномалий прикуса с общими нарушениями организма требует качественно нового подхода к обучению специалистов и к оказанию комплексной помощи.
Назрел вопрос о создании в ортодонтии, как и в общей медицине, лабораторной диагностики.
Мало внимания уделяется изучению размеров коронок зубов, соотношений сегментов зубных дуг, трансверсальных, сагиттальных и вертикальных размеров зубных рядов и их апикальных базисов, а также размеров и форм альвеолярных отростков и неба. Уменье определять их среднюю индивидуальную норму позволяет избежать ряда клинических ошибок. Изучение размеров, формы лицевого скелета и зубоальвеолярных дуг у детей и их родителей помогает правильно планировать ортодонтическое и комплексное лечение.
Основными проблемами остаются несовершенная ортодонтическая диагностика, большое количество разноречивых классификаций зубочелюстных аномалий, отсутствие единой терминологии и номенклатуры. В специальной литературе описаны лишь отдельные методы диагностики, данные обследования интерпретируются “е всегда логично. Недостаточное теоретическое обоснование постановки диагноза и систематизации разновидностей зубочелюстных аномалий значительно снижает качество диагностики, отражается на планировании и прогнозировании лечения.
Мало внимания уделяется определению степени трудности ор-тодонтического лечения. Имеются лишь разрозненные данные о зависимости его сроков и объема от выраженности морфологических и функциональных нарушений, а также от контакта пациента с лечащим врачом.
К настоящему времени предложено большое количество разнообразных функциональных ортодонтических аппаратов. Их классификация позволила определить место каждого аппарата в общей системе, выявить общее в конструкциях, их модификации и наметила пути оптимизации ортодонтического лечения. Получил мировое признание метод Френкеля [Frankel R., 1961]. Его следует популяризировать и в нашей стране. Врачи стремятся к овладению этим методом, но недостаток знаний, клинической и технической учебной литературы, а также отсутствие навыков сдерживаю! его внедрение в практику.
В данной книге обосновывается применение функционально-ортопедического лечения зубочелюстных аномалий с помощью специальных аппаратов—регуляторов функций I, II и III типов, описываются их модификации, клинико-лабораторные этапы изготовления, биомеханика перестройки тканей под их воздействием.
Отдельные главы посвящены функциональному челюстно-орто-педическому лечению отдельных нозологических форм зубочелюст-но-лицевых аномалий. Изложены тактика построения плана лечения и последовательность проведения лечебных мероприятий, анализируются достигнутые результаты.
Принципиально новым направлением в развитии функциональной терапии является сочетанное применение функционально действующих ортодонтических аппаратов с внеротовой опорой и тягой. Эта методика вызвала интерес у специалистов многих государств мира и все шире используется в СССР, в странах Европы и Америки. Однако недостаточная информация о ней сдерживает ее более интенсивное внедрение.
Уделено внимание оказанию комплексной помощи, сочетанию ортодонтического лечения и других мероприятий: стоматологических, оториноларингологических, общих ортопедических, психоневрологических, педиатрических, логопедических.
Основные цели книги — проанализировать эффективность функционального челюстно-ортопедического (ортодонтического) лечения, его возможности и границы, оценить происходящие изменения в зубочелюстно-лицевой области, причины неудач в лечении и рецидивов аномалий прикуса.
