Кариес зуба – это патологический процесс твердых тканей зуба, сопровождаемый их деминерализацией с последующим размягчением и образованием дефекта, протекающий при участии микроорганизмов.
Говоря о классификации кариеса зубов как патологического процесса, следует различать следующие его стадии и формы:
I. По глубине поражения различают следующие формы кариозного процесса:
А) неосложненный (простой) кариес
1) кариозное пятно
2) поверхностный кариес
3) средний кариес
4) глубокий кариес
Б) осложненный кариес (пульпиты, периодонтиты)
II. По возникновению процесса различают следующие виды кариеса зубов:
1) первичный кариес
2) вторичный (рецидивный) кариес
III. По характеру клинического течения кариозного процесса выделяют:
1) острый кариес
2) хронический кариес
3) острейший (цветущий) кариес
4) остановившийся (стационарный) кариес
IV. По интенсивности течения патологического процесса:
1) компенсированная форма
2) субкомпенсированная форма
3) декомпенсированная форма
V. По локализации кариозной полости (по Блэку):
1 класс – кариес в области фиссур и естественных углублений;
2 класс – кариес контактных поверхностей премоляров и моляров;
3 класс – кариес контактных поверхностей резцов и клыков при сохранении режущих краев;
4 класс – кариес контактных поверхностей резцов и клыков с нарушением угла или режущего края коронки;
5 класс – кариес в области шеек зубов. В этнической практике наибольшие сложности связаны с диагностикой и лечением глубокого кариеса.
Это обусловлено наибольшим числом сложных задач, реализация которых необходима для достижения успешного результата лечения глубокого кариеса.
А именно, при лечении глубокого кариеса необходимо:
– обеспечить сохранение жизнеспособности пульпы зуба;
– предотвратить дальнейшее развитие и рецидивирование кариозного процесса;
– оптимизировать реминерализацию размягченного дентина и предентина;
– активизировать одонтотропную функцию пульпы зуба с целью ускорения образования заместительного дентина.
При глубоком кариесе в большинстве случаев больные жалуются на кратковременную острую боль, возникающую в результате попадания в кариозную полость пищи. При этом боль возникает не только от химических (сладкое, кислое, соленое и др.) и температурных пищевых раздражителей, но и от механического действия пищи на истонченное дно кариозной полости. С устранением раздражителя боль сразу же исчезает и иррадиации ее не отмечается.
При объективном обследовании выявляют глубоко кариозную полость с большим количеством размягченного дентина. Зондирование дна кариозной полости болезненно, но после извлечения зонда боль быстро проходит.
