В то время как оральные приспособления, такие как шины и защитные приспособления от укусов, являются наиболее распространенным средством лечения лицевой боли от височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС), пациенты оценивают их как менее полезные, чем методы ухода за собой, такие как упражнения для челюстей или теплые компрессы, показало новое исследование исследователей. в стоматологическом колледже Нью-Йоркского университета.
Исследование, опубликованное в журнале Clinical Oral Investigations, предполагает, что методы самопомощи должны быть первой линией лечения связанных с мышцами ВНЧС.
ВНЧС (иногда называемый ВНЧС по названию височно-нижнечелюстного сустава) – это группа общих болевых состояний, возникающих в челюстном суставе и окружающих мышцах. Мышечное заболевание, называемое миофасциальным височно-нижнечелюстным расстройством (mTMD), затрагивает более 10 процентов женщин. Люди с ВНЧС часто страдают другими болевыми состояниями; исследования показывают, что от 7 до 18 процентов людей с ВНЧС также соответствуют критериям фибромиалгии, состояния, характеризующегося широко распространенной болью.
Стоматологи и пациенты используют различные методы лечения боли на лице, в том числе оральные приспособления, такие как шины и средства защиты от укусов; обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты; и техники ухода за собой, такие как упражнения для челюстей и теплые компрессы.
«Оральные приспособления – это обычное лечение первой линии при ВНЧС, несмотря на неоднозначные результаты исследований относительно их пользы. Даже когда было обнаружено, что оральные шины имеют некоторую пользу, они не были признаны столь же эффективными для пациентов, которые также имеют широко распространенную боль, при лечении mTMD », – сказала Вивиан Сантьяго, доцент-исследователь отделения патологии полости рта и челюстно-лицевой патологии, радиологии. и медицина в стоматологическом колледже Нью-Йоркского университета и ведущий автор исследования.
В этом исследовании исследователи изучили, какие немедикаментозные методы лечения используют женщины с mTMD, чтобы справиться с болью, и насколько эффективным кажется лечение пациентам. Исследователи обследовали и опросили в общей сложности 125 женщин с mTMD, в том числе 26 женщин с mTMD и фибромиалгией, чтобы определить, отличается ли лечение пациентов с широко распространенной болью.
лицевая боль
Наиболее распространенными видами лечения были оральные приспособления (использовались 59 процентами участников), физиотерапия (54 процента) и упражнения для челюстей в домашних условиях (34 процента). Менее распространенные методы лечения включали иглоукалывание (20 процентов), посещение мануального терапевта (18 процентов), инъекции в триггерные точки (14 процентов), упражнения или йогу (7 процентов), а также медитацию или дыхание (6 процентов). Участники часто использовали более одного лечения (в среднем 2,4).
Участники сообщили о наибольшем уменьшении боли от обычных действий по уходу за собой, включая упражнения для челюстей, йогу или упражнения, медитацию, массаж и теплые компрессы, при этом более 84 процентов сообщили, что эти действия помогли им хотя бы немного. Напротив, только 64 процента тех, кто использовал оральные приспособления – самое популярное лечение, – сообщили, что они помогли хотя бы немного. Небольшая доля женщин, которые использовали оральные приспособления (11 процентов), заявили, что оральные приспособления усугубили их боль, и эта область требует дальнейших исследований.
«Оральные приспособления не превзошли методы самостоятельного ухода в уменьшении лицевой боли. Наши результаты подтверждают использование самоконтроля в качестве первой линии лечения mTMD, прежде чем рассматривать более дорогостоящие вмешательства », – сказала Карен Рафаэль, доктор философии, профессор кафедры патологии полости рта и челюстно-лицевой патологии, радиологии и медицины Колледжа стоматологии Нью-Йоркского университета и соавтор исследования. Исследователи не обнаружили значительных различий между количеством процедур, о которых сообщили женщины с фибромиалгией и без нее.
При использовании альтернативных методов лечения, такие как иглоукалывание и посещение мануального терапевта, чаще наблюдались среди женщин с фибромиалгией и mTMD, они не обязательно получали большее облегчение. Интересно, что физиотерапия в равной степени использовалась женщинами с фибромиалгией и без нее, но самооценка улучшения была выше у женщин с фибромиалгией.
«В то время как фибромиалгия диагностируется врачом, обычно ревматологом, TMD обычно диагностирует и лечит стоматолог. Наши исследования показывают, что стоматологи должны спрашивать пациентов с лицевой болью о том, есть ли у них также широко распространенная боль, поскольку это может предоставить дополнительную информацию, которая поможет спланировать их лечение », – сказал Сантьяго.
«Хотя клинические испытания имеют решающее значение для понимания эффективности лечения, наше исследование подчеркивает важность выслушивания людей, страдающих ВНЧС, чтобы понять, какие методы лечения являются наиболее эффективными», – добавил Рафаэль.
